Արթրիտը և արթրոզը բարդ հիվանդություններ են, որոնք ազդում են հոդերի վրա: Նմանատիպ ախտանիշների պատճառով շատերը կարծում են, որ այս հիվանդությունները նույնական են, բայց դա այդպես չէ։ Արթրիտը և արթրոզը տարբերվում են հիվանդության պատճառներից, դրա զարգացման բնույթից, վնասի տարածքից և պահանջում են բոլորովին այլ բուժում:
Ենթադրենք, երկու հոգի դիմել են բժշկի՝ գանգատվելով հոդացավերից։ Մեկի մոտ ախտորոշվել է արթրիտ, իսկ մյուսի մոտ՝ արթրոզ։ Մինչ երկու հիվանդներն էլ հերթ էին նստել, նրանք ժամանակ ունեցան համառոտ քննարկելու իրենց առողջական խնդիրները:
Պարզվեց, որ նրանց ախտանշանները շատ նման են՝ հոդերը ցավում են, ամբողջ ուժով չեն ծալվում/բացակայում, հանգիստ չեն տալիս ո՛չ գիշերը, ո՛չ ցերեկը։ Նույնիսկ ախտորոշումները նման են, բայց դեռ տարբեր են։ Ո՞րն է տարբերությունը արթրիտի և արթրոզի միջև, եթե երկու հիվանդություններն էլ ազդում են հոդերի վրա:
Ինչ է արթրիտը
Արթրիտը հոդի բորբոքային հիվանդություն է։ Դրան միշտ նախորդում է ոսկրային կամ աճառային հյուսվածքի վնասը՝ ինչ-որ գործոնով:
Քանդված բջիջներից ազատվում են կենսաբանական ակտիվ նյութեր, որոնք առաջացնում են բորբոքային ռեակցիա։ Վնասված հատվածի անոթները լայնանում են և լցվում արյունով. դրա պատճառով իմունային բջիջները դուրս են գալիս հոդային հյուսվածքի մեջ՝ պայքարելու վնասակար գործոնի դեմ:
Միևնույն ժամանակ, արյան հեղուկ մասը դուրս է գալիս անոթային մահճակալից և առաջանում է այտուց, որը սահմանափակում է բորբոքման տարածքը։ Ահա թե ինչպես է մարմինը պաշտպանում իրեն բակտերիաների, օտար մարմինների և քիմիական նյութերի մեծ վնասից:
Պաթոգեն նյութի ամբողջական կամ մասնակի հեռացումից հետո սկսվում է բուժման մեխանիզմը։ Եթե վնասը չնչին է եղել, ապա հյուսվածքների նորմալ ֆունկցիան վերականգնվում է։ Խորը արատները բուժվում են սպիի միջոցով, կոպիտ շարակցական հյուսվածքի տարածք, որը չի կատարում օրգանի նորմալ գործառույթը:
Արթրիտը անցնում է այս բոլոր փուլերով.
- փոփոխություն - վնաս;
- էքսուդացիա - այտուցի ձևավորում;
- տարածում - բուժում:
Պատճառները
Հիվանդության պատճառները շատ են, մենք թվարկում ենք հիմնականները.
- streptococcal վարակը (տոնզիլիտ, կարմիր տենդ) հաճախ առաջացնում է բարդություն `ռևմատիզմ;
- ագրեսիվ autoantibodies - սպիտակուցներ, որոնք մարմինը արտադրում է սեփական հյուսվածքների դեմ պայքարելու համար. այս իրավիճակը զարգանում է, երբ իմունային պաշտպանության սխալ կա, որի պատճառով այն ընկալում է հոդերը որպես մարմնի համար օտար տարր՝ ռևմատոիդ արթրիտ;
- Պուրինային նյութափոխանակության խախտումը հանգեցնում է հոդերի մեջ միզաթթվի բյուրեղների նստեցմանը` հոդատապ;
- ալերգիկ ռեակցիաները կարող են ներգրավել հոդերի հյուսվածքը բորբոքային ռեակցիայի զարգացմամբ `ալերգիկ արթրիտ;
- Որոշ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը առաջացնում է բորբոքում (իզոնիազիդ, D-պենիցիլիններ, հիդրալազին, պրոբոինամի) - դեղորայքային արթրիտ;
- բակտերիաները ներմուծվում են արյան միջոցով կամ վիրահատության ժամանակ՝ վարակիչ արթրիտ;
- ցանկացած վայրի վիրուսային կամ բակտերիալ վարակը կարող է անուղղակիորեն ազդել հոդերի հյուսվածքի վրա. սա ռեակտիվ արթրիտ է.
- սուր վնասվածք - վերջին վնասվածք (ազդեցություն, կապտուկ, պարկուճի պատռվածք):
Ախտանիշներ
Հիվանդությունը բնութագրվում է սուր սկզբնական փուլով, այսինքն՝ լիարժեք առողջության ֆոնին մարդու մոտ առաջանում է հոդի սուր ցավ։ Աուտոիմուն ձևերը բնութագրվում են փոքր հոդերի՝ մատների, դաստակների և արմունկների միջֆալանգային հոդերի սիմետրիկ վնասվածքով։
Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում հոդատապը սկսվում է մեծ մատի և ոտքի հոդի բորբոքումով։ Բակտերիալ և ռեակտիվ արթրիտի դեպքում մեծ հոդերը սովորաբար ախտահարվում են մի կողմից՝ ծունկը, ազդրը, սակրալը (ողնաշարի կոնքի ոսկորների միացման վայրում):
Ռևմատիզմը զարգանում է ջերմության և ընդհանուր թուլության ֆոնին, որին սովորաբար նախորդում է կոկորդի ցավը։ Ոսկրածուծի, աճառային հյուսվածքի և սինովիումի ծանր բորբոքում կարող է առաջանալ ջերմությամբ, ընդհանուր թունավորմամբ՝ գլխացավ, թուլություն, ախորժակի բացակայություն:
Հոդի վրայի մաշկը կարմրում է և շոշափելիս ավելի տաք է, քան մյուս հատվածները: Արտաքինից այն ուռած տեսք ունի և ծավալը մեծանում է։ Եթե վնասվածքն առաջանում է միայն մի կողմից, ապա առողջ վերջույթի և հիվանդի միջև տարբերությունը տեսանելի է։
Սահմանափակ շարժումը կապված է այտուցի և ցավի հետ: Եթե հոդի խոռոչը փոքր-ինչ բորբոքված է, ապա այն աշխատում է գրեթե ամբողջությամբ։ Արտահայտված պաթոլոգիական ռեակցիայի դեպքում ամբողջ synovial խոռոչը կարող է լցվել հեղուկով. այս դեպքում շարժունակությունը կտրուկ սահմանափակվում է:
Բուժում
Բուժումն իրականացվում է ընդհանուր պրակտիկանտի, ռևմատոլոգի կամ վնասվածքաբանի կողմից, եթե պատճառը մեխանիկական վնասն է: Թերապիան ուղղված է սադրիչ գործոնի վերացմանը և բորբոքման դադարեցմանը։
Բակտերիալ և ռեակտիվ արթրիտի դեպքում անհրաժեշտ են հակաբիոտիկներ, աուտոիմուն արթրիտի դեպքում՝ ցիտոստատիկներ կամ գլյուկոկորտիկոիդներ, ալերգիկ արթրիտի դեպքում՝ գլյուկոկորտիկոիդներ և հակահիստամիններ։
Արթրոսկոպիայի ժամանակ բորբոքային հեղուկը հանվում է ներարկիչով կամ հատուկ ներծծմամբ։ Հոդը անշարժացված է սուր բորբոքման ողջ ժամանակահատվածում։ Այնուհետև հիվանդին ցուցադրվում են թերապևտիկ վարժություններ՝ հոդերի շարժունակությունը վերականգնելու համար։
Բժշկի խորհուրդը
Անձնական պրակտիկայից և գործընկերների աշխատանքային փորձից ելնելով, ժելատինով կոմպրեսները լավ են աշխատել ցանկացած էթիոլոգիայի հոդերի բորբոքման համար: Դրանք հեշտ է իրականացնել և էժան: Շղարշը պետք է մի քանի շերտերով ծալել, երկարությունը և լայնությունը պետք է լինի այնպիսին, որ այն բավարարի ցավոտ հոդի համար։ Ծալված շղարշը ընկղմեք տաք ջրի մեջ, քամեք և ուղղեք: Վերևից բարակ շերտ ցանել ժելատին, փաթաթել այնպես, որ տոպրակի պես ներս ընկնի և դուրս չթափվի։ Դրեք այն հոդին, վրան փաթաթեք պոլիէթիլենային տոպրակով և ամրացրեք վիրակապով և/կամ կպչուն գիպսով: Կոմպրեսը կարող եք կրել մինչև 3 ժամ, դա անել օրական 2 անգամ 2 շաբաթ։ Սովորաբար ազդեցությունը զգացվում է օգտագործման 4-5-րդ օրը, սակայն ցանկալի արդյունքի հասնելու համար պետք է շարունակել թերապիան. եթե դասընթացը ընդհատվի, ցավը կվերադառնա:
Ինչ է արթրոզը
Արթրոզը (հակառակ դեպքում osteoarthritis) դեգեներատիվ հիվանդություն է: Այն հիմնված է հոդային աճառի սնուցման վատթարացման, դանդաղ վերականգնման և աստիճանական նոսրացման վրա:
Պարզ ասած՝ աճառային շերտն ավելի արագ է ջնջվում, քան վերականգնվում։ Ոսկրային հոդային մակերեսները բաց են։ Նրանք աճառի պես հարթ չեն և շարժվելիս ուժով քսվում են միմյանց։ Ոսկրային թիթեղները մասամբ քայքայվում են, զարգանում է մեղմ քրոնիկ բորբոքում։
Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ոսկրային ողնաշարը աճում է հոդի մեջ՝ հյուսվածքի պաշտպանիչ ռեակցիան մշտական վնասմանը: Նրանք կանխում են մակերեսների սահումը միմյանց նկատմամբ, և խաթարվում է հոդերի շարժունակությունը:
Մարդկանց մեծամասնության մոտ արթրոզը սկսում է զարգանալ 30-40 տարի հետո, տևում է տարիներ, դրա ախտանիշները մեղմ կամ չափավոր են։
Ողնաշարային հոդերի օստեոարթրիտը սովորաբար կոչվում է օստեոխոնդրոզ:
Պատճառները
Կան նախատրամադրող գործոններ, որոնք առաջացնում են պաթոլոգիայի զարգացումը վաղ տարիքում և բարդացնում դրա ընթացքը.
- ծանր ֆիզիկական ակտիվություն մարզիկների մեջ;
- գիրություն;
- հոդերի վնասվածքի պատմություն;
- անոթային հիվանդություններ;
- նստակյաց ապրելակերպ;
- հոդերի նորմալ կոնֆիգուրացիայի խախտում, օրինակ, հարթ ոտքերով;
- թրթռումների երկարատև ազդեցություն;
- կանանց մոտ՝ հորմոնալ անհավասարակշռություն կամ դաշտանադադար:
Ախտանիշներ
Խոշոր հոդերը սովորաբար ախտահարվում են մի կողմից՝ ծունկ, ազդր, սակրալ: Հիվանդությունը սկսվում է աննկատ: Սկզբում ցավը հազվադեպ է լինում և կապված է զգալի ֆիզիկական ակտիվության հետ։
Անհանգստությունն անհետանում է նույն օրը կամ մի քանի օր հետո, եթե մարդը կարողանում է հանգստանալ։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ցավի ինտենսիվությունը մեծանում է և տեղի է ունենում նույնիսկ սովորական ամենօրյա գործունեության դեպքում:
Հոդի շարժունակությունը հետզհետե նվազում է եւ հիվանդության հետեւանքով այն ամբողջովին կորչում է։ Վնասված վերջույթի շարժումները ուժեղ ցավ են առաջացնում: Օստեոարթրիտը կարող է սրվել՝ ըստ արթրիտի տեսակի՝ հեղուկը կուտակվում է հոդի խոռոչում, դրա վրայի մաշկը կարմրում է և տաքանում։ Բորբոքային ռեակցիայի նվազումից հետո հիվանդության ընթացքը վերադառնում է իր նախկին ընթացքին։
Բուժում
Արթրոզի բուժումն իրականացվում է վնասվածքաբանի, օրթոպեդի, երբեմն նաև վիրաբույժի կողմից։ Թերապիան ուղղված է աճառներում նյութափոխանակության գործընթացների վերականգնմանը, հոդերի սնուցման բարելավմանը և բորբոքային ռեակցիայի վերացմանը: Բուժումը ցմահ է, կարող է լինել շարունակական կամ դեղերի կուրսեր:
Interictal ժամանակահատվածում խոնդրոպրոտեկտորները նշանակվում են հաբերի և քսուքների, բուժական վարժությունների և մերսման տեսքով: Սրացման դեպքում խոնդրոպրոտեկտորները ներարկվում են ներերակային կամ միջմկանային՝ ցավազրկողների և հակաբորբոքային դեղերի հետ միասին։ Վնասվածքաբանը կարող է պաշտպանիչ դեղամիջոցներ ներարկել անմիջապես հոդի մեջ ամեն մի քանի ամիսը մեկ:
Հիվանդության առաջադեմ փուլերը պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն, որի ժամանակ հիվանդ հոդը փոխարինվում է արհեստականով։
Տարբերությունները հիվանդությունների միջև
| Ստորագրեք | Արթրիտ | Արթրոզ |
| Հիվանդության պատճառ | Բորբոքում | Աճառային հյուսվածքի դեգեներացիա |
| Ընթացիկ | Սուր, քրոնիկ սրացումներով | Քրոնիկ |
| Ցավ | Ինտենսիվ հենց սկզբից, ավելի ընդգծված առավոտյան | Հիվանդության սկզբում թույլ է, բայց աստիճանաբար ավելանում է։ Աճում է երեկոյան և մարզվելուց հետո |
| Շարժումներ | Պետք է «ցրվել»՝ քնելուց հետո առավոտյան հոդերը ամենաքիչ շարժուն են | Շարժունակությունը նվազում է աստիճանաբար, առանց առավոտյան կոշտության |
| Ազդեցված հոդեր | Ձեռքերի և ոտքերի փոքր հոդերը սիմետրիկորեն ախտահարված են: Խոշորները տառապում են բակտերիալ վարակից | Մեկ կամ մի քանի խոշոր հոդեր մարմնի տարբեր կողմերում |
| Արյան ստուգում | Արյան ընդհանուր թեստում արտահայտված բորբոքային փոփոխություններ, ռևմատոիդ գործոն, C-ռեակտիվ սպիտակուց, հակամարմիններ պաթոգեններին | Բնորոշ փոփոխություններ չկան |
| ռենտգեն | Բեմական փոփոխություններ, օստեոպորոզ՝ ոսկրային հյուսվածքի կորուստ, ոսկորների կիստաներ | Աստիճանական փոփոխություններ, հոդային տարածության դեֆորմացիա, ոսկրային ողնաշարի և աճի տեսք: |
| Հիմնական բուժում | Հակաբորբոքային դեղեր | Chondroprotectors |
Երկու հիվանդությունների նմանատիպ առանձնահատկությունն առաջադեմ ընթացքն է՝ շարժունակության աստիճանական կորստով: Աուտոիմուն արթրիտը հաճախ դրսևորվում է երիտասարդ տարիքում, երբ մարդ դեռ անփույթ է իր առողջության նկատմամբ։
Պետք է հիշել, որ հոդերի ցանկացած ցավ, որը երկար տեւում է, առաջանում է որոշակի պայմաններում, սա լուրջ պատճառ է բժշկի հետ խորհրդակցելու համար: Կարևոր է ժամանակին ախտորոշել հիվանդությունը և սկսել դրա բուժումը՝ պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը դանդաղեցնելու համար։